CA(A Cancer Journal for Clinicians)에서 발표된 최근 리뷰는 전 세계적으로 과체중과 비만 관련 암의 발생률이 증가하고 있다는 증거를 요약하고 있습니다. 연구 결과에 따르면 과체중은 최소 12가지 유형의 암 발생 위험이 증가한다고 합니다.

세계적인 비만과 과체중의 흐름

지난 40년 동안, 세계의 과체중의 유병율은 남성 21%, 여성 24%에서 남녀 모두 40%로 거의 두배가 되었습니다.

전체 비만 성인의 수는 1억명에서 6억 7100만명으로 1975년 이후 600% 증가했습니다. 과체중 이거나 비만인 아이들의 수도 남자 아이들의 경우 5%에서 27%로, 여자 아이들의 경우 6%에서 24%로 증가했습니다.

전세계적으로 과체중과 비만의 급속한 확산의 원인은 다원적입니다. “비만 확산은 신체 활동의 기회 감소와 함께 에너지 밀도가 높고 영양이 부족한 식품을 조장하는 세계 식량 체계의 변화에 의해 크게 좌우된다.”라고 미국 암협회(American Cancer Society)의 주요 과학자이고 이번 연구의 주저자인 성현아 박사는 말합니다.

비만과 관련된 암의 증가

과체중 또는 비만의 유병율의 증가와 수반되는 것은 비만과 관련된 암의 증가입니다.

2012년에는 전 세계 모든 암의 거의 4%가 과체중에 기인 한 것으로 나타났습니다.

체중에 기인하는 암의 비율(기여위험분율 또는PAF로 불리는)은 암 유형, 성별 및 세계적인 지역에 따라 다양했습니다. 예를 들어, 과도한 체지방율은 모든 자궁내막암의 약 31%에서 중요한 요소였지만, 모든 난소암은 약 4%에 불과했습니다.

마찬가지로, 과체중이나 비만을 가진 여성은 과체중이나 비만을 가진 남성보다 비만과 관련된 암에 걸릴 확률이 2배 이상 높았습니다. (여성 36만8500건, 남성 11만4800건)

고소득 서구 국가들은 전반적으로 비만 관련 암의 비율이 가장 높았고, 그 중 거의 절반이 초과 체중으로 인한 것이었습니다. Sung박사는 “체중의 과다가 만성 염증과 호르몬 계통의 변형에 기여하는데, 이는DNA 손상과 통제되지 않은 세포 증식을 일으켜 결국 암의 발달을 초래할 수 있다”고 말합니다..

변형된 호르몬 수치는 유방암, 자궁내막암, 전립선암, 대장암과 같은 호르몬에 민감한 암의 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한 과체중은 암의 위험인자인 당뇨병에 걸릴 위험을 증가시킵니다.

전 세계PAF(population-attributable fraction, 기여위험분율)과 암 부담

Sung박사는 세계적인PAF(기여위험분율)은 체지방의 척도로써 BMI에 의존하는 한계 때문에 전체 암 부담의 과소 평가될 가능성이 높다고 말합니다.

체중은 보통 사람의 체질량지수, 즉 BMI에 따라 보고되고 분류됩니다. 보건 전문가들은 사람의 몸무게를 제곱미터(m2) 단위로 나누어 BMI를 계산합니다. Sung박사는 “BMI는 측정하기 쉬워 인구 내 및 전체 체중 상태를 편리하게 비교할 수 있다”고 말했습니다.

비록 BMI가 완벽한 측정 방법은 아니지만, 예를 들어 체지방과 몸무게를 구분하지 않는다는 과학적 증거는 체성분 측정의 황금 표준인 농도계(수중체중법)와 관련이 있다는 것을 잘 보여준다고 Sung 박사는 말합니다. BMI가 25kg/m2를 초과하면 과체중으로 분류되며, 30kg/m2를 초과하면 비만이 있는 것으로 분류됩니다.

과체중과 비만의 세계적 흐름과 연관된 암의 부담을 억제하는 것은 상당한 어려움을 야기합니다. Sung박사는 “비만 확산은 환경적, 사회적 요인에 의해 주도되기 때문에 추세를 뒤집기 위해 정책 주도의 개입이 필요하고, 이러한 정책 변화는 적절한 수준의 신체 활동을 촉진하기 위해 건강에 좋지 않은 식품은 생산, 유통 및 마케딩과 구축된 환경의 변화를 다루어야 한다.”고 말합니다.

체중 감량은 특히 여성들 사이에서 암 발병 위험을 줄일 수 있으며 생존 가능성을 높일 수 있다고 이 리뷰의 저자들은 언급했습니다. AICR은 성인기에 걸쳐 암 위험을 줄이기 위해 건강한 체중을 달성하고 유지할 것을 권고합니다.

A recent review published in CA: A Cancer Journal for Clinicians summarizes the evidence that the global prevalence of excess body weight and the incidence of obesity-related cancers is on the rise. Research shows having an excess of body weight increases a person’s risk for developing at least 12 types of cancer.

The global tide of overweight and obesity

Over the past four decades, the global prevalence of having excess body weight has roughly doubled, from 21 percent in men and 24 percent in women to 40 percent in both sexes. The total number of adults having obesity has grown from 100 million to 671 million, a 600 percent increase since 1975. The number of children having overweight or obesity has increased, too, from 5 percent to 27 percent for boys, and from 6 percent to 24 percent for girls.

The cause of the global epidemic of overweight and obesity is multifactorial. “The obesity epidemic is driven largely by changes in the global food system, which promotes energy?dense, nutrient?poor foods, alongside reduced opportunities for physical activity,” says Sung.

Increase in obesity-related cancers

Accompanying the increase in the prevalence of overweight or obesity is an increase in obesity-related cancers.
In 2012, nearly 4 percent of all cancers worldwide were attributable to excess body weight.
The proportion of cancers attributable to body weight ? called the population-attributable fraction, or PAF ? varied according to cancer type, sex, and global region. For example, excess body fatness was a driving factor in approximately 31 percent of all endometrial cancers, but only 4 percent of all ovarian cancers.

Similarly, women who had overweight or obesity were more than twice as likely to develop an obesity-related cancer as men having overweight or obesity (368,500 cases in women, versus 114,800 cases in men). High-income Western countries had the highest rates of obesity-related cancers overall, with nearly half of them attributable to excess body weight. “Excess body weight contributes to chronic inflammation and alterations in the hormonal system, which can cause DNA damage and uncontrolled cell growth, eventually leading to the development of cancer,” says Sung.
Altered hormone levels may increase risk of developing hormone-sensitive cancers, such as breast, endometrial, prostate, and colorectal cancers. In addition, excess body weight increases a person’s risk for developing diabetes, a known risk factor for cancer.

The global PAFs and cancer burden

The global PAFs (population-attributable fraction) are likely an underestimation of the total cancer burden, says Sung, due to the limitations of relying on BMI as a measure of body fatness.

Body weight is commonly reported and classified according to a person’s body mass index, or BMI. Health professionals calculate BMI by dividing a person’s weight in kilograms (kg) by their height in meters squared (m2). “BMI is easy to measure, which allows convenient comparisons of weight status within and across populations,” says Hyuna Sung, PhD, a principal scientist at the American Cancer Society and lead author of the study. Although BMI is not a perfect measure ? for example, it doesn’t differentiate between fat and lean body mass ? scientific evidence indicates that it correlates well to densitometry (underwater weighing), the gold standard of measuring body composition, says Sung. A BMI greater than 25 kg/m2 is classified as overweight; greater than 30 kg/m2 is classified as having obesity.

Stemming the global tide of overweight and obesity and the associated cancer burden presents considerable challenges. “As the obesity epidemic is driven by environmental and societal factors, policy-led interventions are needed to reverse the trends,” says Sung. “These policy changes should address the production, distribution, and marketing of unhealthy foods, and changes in the built environment to promote adequate levels of physical activity.”

Weight loss may reduce risk of developing cancer, especially among women, the authors of the review noted, and may improve chances of survival. AICR recommends achieving and maintaining a healthy weight throughout adulthood to reduce cancer risk.

URL : https://www.aicr.org/news/a-growing-global-problem-excess-body-weight-and-the-associated-cancer-burden-demo/  

Sources(출처):

Sung, H., Siegel, R. L., Torre, L. A., Pearson-Stuttard, J., Islami, F., Fedewa, S. A., ... & Giovannucci, E. L. (2018). Global patterns in excess body weight and the associated cancer burden. CA: A Cancer Journal for Clinicians.

Centers for Disease Control and Prevention (2017, May 3). Obesity and overweight.